EMBARAZO

Poco antes que el ovocito primario diploide (44XX ó 23 pares de cromosomas) sea expulsado del folículo, su núcleo se divide por meiosis produciendo un ovocito secundario haploide (22X) y un cuerpo polar haploide.

FECUNDACIÓN EN EL OVIDUCTO

Activación estrogénica de los cilios de la fimbria

De 500.000 millones de espermatozoides sólo algunos miles llegan a la trompa de Falopio

Cerca de la fimbria, pocos espermatozoides atraviesan la corona radiata.

Sólo el que logra perforar la zona pelúcida (corona radiata), rompe el acrosoma que desprende Ca++ y despolariza la membrana del oocito haciéndola impermeable a otros espermatozoides

Oocito fecundadoàblastocisto 100 células (4° día)

Embarazo

Implantación:

La primera división del oocito produce la mórula en la trompa

El blastocisto anida al 3 dia de llegar a la matriz y se nutre de la “leche uterina” (secreciones endometriales)

El blastocisto forma el trofoblasto (procedente de células de la corona radiata, a su vez procedentes de la teca interna) de donde se forma la placenta, productoras de estrógeno-progesterona y membranas de la gestación

La gástrula (3ª semana) da paso al embrión cuando aparece la notocorda

Al 3ª mes con la maduración de los órganos se inicia la fase fetal

La placenta

•       Del trofoblasto se forma hacia 16 día las vellocidades placentarias dentro de los senos vasculares maternos.

•       Transporte de O2-CO2

•       Trasporte de sustancias nutritivas

•       Excreción de productos de desecho

•       Gonadotrofina coriónica (similar a la LH hipofisiaria):

–      impide la menstruación,

–      estimula la producción de estrógeno y progesterona del cuerpo lúteo (primeros 15 días, luego involuciona)

–      Producción de estrógeno (factor inhibidor de FSH que impide durante todo el embarazo el desarrollo de otro folículo) y progesterona.

–      Producción de somatotrofina  coriónica (Hormona del crecimiento)

Parto

La matriz se contrae rítmica y permanentemente (contracciones de Braxton Hicks)

Estas contracciones aumentan en intensidad al final del embarazo (altura uterina de 36 cnt)= trabajo de parto (dolor del parto) por efecto de la oxitocina neurohipofisiaria

Inicio de la dilatación uterina, desde 0 a 10 cnt en 8-24 horas en nulíparas (pocos minutos en multíparas)

La ruptura de fuentes (amnios), acelera la expulsión del feto: 30-60 minutos

Alumbramiento:

Separación y eliminación de la placenta y producción de estrógeno-progesterona

Se incrementa la contracción uterina que sella los capilares endometriales

Inicia la involución uterina a su tamaño original, en 45 días, los restos placentarios continuan produciendo en forma decreciente estrógeno y progesterona hasta su agotacmmiento (puerperio); el cese definitivo de esta producción reactva de nuevo la secreción de FSH hipofisiario y se reincia de nuevo la fase folicular.

Recién nacido

Trauma del parto: boza serohemática, cambio térmico (hipotermia), contacto dérmico extraño, ruido, luz, cese de la función placentaria: hipercapnia+hipóxia

Al nacer, el feto, por efecto de aumento de la concentración de CO2, hace la primera inspiración

Dilatación de los alvéolos y cambio de dirección de circuito cardiaco por el cierre del orificio oval interauricular (Botal) y del ductus arterial.

El corte del cordón umbilical debe hacerse después que el feto respire e incorpore la sangre retenida en la placenta (5-10%) y la piel recobre el color normal

Primera respiración

Centro respiratorio del bulbo raquídeo responde a las presiones de CO2 (PCO2):

Centro apnéusico: registra la [H+] procedente del CO2.

Centro neumotáxico: controla la motricidad respiratoria.

 Ambos a través de los nervios vago y glosofríngeo (X y XI pares craneales).

La PO2 actúa sobre receptores periféricos (glomos carotídeos y aórticos) que envían señales a través del vago a los centros bulbares.

EL NEONATO

LA PRIMERA RESPIRACIÓN

INVERSIÓN CIRCULATORIA

CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO

CIERRE DEL AGUJERO OVAL (descenso de la presión auricular derecha y aumento de la presión auricular izquierda)

CIRCULACIÓN PULMONAR MÁXIMA - OXIGENACIÓN PULMONAR

(CIRCULACIÓN PLACENTARIA NULA - ANULACIÓN DE LA OXIGENACIÓN PLACNETARIA)

CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO HEPÁTICO

Circulación fetal

Circulación placentaria: oxigenación

las arterias umbilicales llevan CO2 a la placenta

las venas umbilicales llevan O2 a los tejidos fetales- conducto venoso.

Doble protección cerebral: agujero oval y ductus 

Lactancia:

Las mamas inician su desarrollo en la pubertad por efecto del estrógeno ovárico.

La progesterona-estrógeno placentario aumenta la secreción mamaria

Aumenta la prolactina de la adenohipófisis desde la 5ª semana del embarazo

El calostro (linfa láctea portadora de inmunoglobulinas) es la primera secreción mamaria

El estímulo del lactante produce aumento de oxitocina  que incrementa la secreción láctea

Y decrece al destete.

ANTICONCEPCIÓN

Son los métodos que impiden la fecundación en la mujer fértil o la eyaculación en el varón

Naturales

De barrera

Farmacológicos

Implantes

Quirúrgicos

Naturales: etapas infértiles del ciclo ovulatorio: días perimenstruales

Etapa folicular:

menstruaciónàovulación=

+- 14 días (inconstante)

Etapa luteinizante:

 ovulación - menstruación=

14 días (constante).

Preservativo masculino y femenino

 

ANOVULATORIOS (simuladores hormonales del embarazo):

estrógenos y progestágenos

 

ORALES

Secuenciales

Episódicos

PARENTERALES

IM

DÉRMICOS

INTRADÉRMICOS

IMPLANTES

Asa de Lips

T dorada

7 de cobre

quirúrgicos