HUESO - DIENTE

    

•       El tejido óseo se caracteriza por su gran dureza y consistencia.

•       Consta de una

•       sustancia fundamental (OSTEOIDE) y de células óseas, las cuales se alojan en las lagunas óseas que son cavidades existentes en la materia fundamental.

•       LA FORMACIÓN DE HUESO Y DIENTES,

•       EL METABOLISMO DEL

•       Ca++,  H+PO4-, y VIT. D,

•       ESTÁN LIGADOS A UN SISTEMA COMÚN:

•       LAS HORMONAS REGULADORAS PARATORMONA Y CALCITONINA.

•       EL CUERPO HUMANO CONTIENE MÁS CALCIO QUE CUALQUIER OTRO MINERAL, APROX EL 2% DEL PESO CORPORAL = 1,4 k EN ADULTO DE 70 k.

•       EL 99% EN LOS HUESOS Y DIENTES.

•       EL 1% EN FUNCIONES METABÓLICAS COMO IMPULSO NERVIOSO, PERMEABILIDAD DE MEMBRANAS, CONTRACCIÓN MUSCULAR, COAGULACIÓN, ACTIVACIÓN ENZIMÁTICA.

•       EL HUESO CONSTA DE:

•       RECIA MATRIZ ORGÁNICA (30%)

•       DEPÓSITOS DE SALES DE CALCIO (70%)

      (NEOFORMADO: 40-60% DE MATRIZ)

•       MATRIZ ORGÁNICA: (SUSTANCIA FUNDAMENTAL): 75% FIBRAS DE COLÁGENO DISPUESTAS SEGÚN EL VECTOR TENSIONAL.

•       25%  GELATINOSA: PROTEOGLUCANOS (ÁCIDO HIALURÓNICO Y ÁCIDO CONDROITÍN-SULFÚRICO):

•       SALES DE CALCIO Y DE SALES DE FOSFATO EN CRISTALES DE HIDROXIAPATITA (CA10(PO4)6(OH)2) CON RESISTENCIA FÍSICA SIMILAR A LA DEL MARMOL, SUPERIOR A LA DEL HORMIGÓN ARMADO.

•       Dinámica de la formación de la “osteona” (unidad funcional del hueso):

•       1. Un osteocito (aplanado en su “laguna”) secreta sustancia fundamental al espacio intersticial.

•       2. En la sustancia fundamental se van formando las “lamelas” o laminillas superpuestas de hidroxiapatita.

•       3. Las lamelas se encajan entre sí formando el conducto excretor común venoso de Havers.

•       4. Las arteriolas nutricias y proveedoras de calcio y fosfatos, provienen del periostio formando los  múltiples canalículos de Wolkman.

•       5. Los osteoclastos  (fagocitos) circulan por los espacios perivasculares.

•       ESTRUCTURA MICROSCÓPICA.

•       Hueso compacto.

•        La matriz ósea está depositada en capas o laminillas (lamelas).

•       Las Lagunas (ocupadas por osteocitos), intercomunicadas por canalículos de la nutrición (canales de Wolkman).

                 Las laminillas, se encuentran de 3 formas en el hueso compacto:

•       – En torno al conducto de Havers (4 a 20) para formar los sistemas de Havers u osteonas.

•       – Entre las osteonas: sistemas intersticiales.

•       – Por debajo del periostio y endostio: laminillas circunferenciales externa e interna

•       Línea de cemento: es el límite entre Sistemas de Havers y sistemas intersticiales.

•       LA RESISTENCIA DEL HUESO A LA TENSIÓN SE DEBE A LA DISPOSICIÓN DE LOS CRISTALES DE HIDROXIAPATITA EN LA FIBRA DE COLÁGENO, SUPERPUESTOS COMO LOS LADRILLOS DE UNA PARED à LAMELAS

•       LA [Ca] SÉRICA ES ESTRECHA, ENTRE 9 Y 10 MG/DL.

•       UN 50% ESTÁ EN FORMA IÓNICA (CA++), DISPONIBLE PARA DIFUSIÓN

•       OTRO 50% ESTÁ UNIDO A PROTEÍNA (RESERVA DE CALCIO).

•       REQUERIMIENTOS DIARIOS DE CALCIO

•       ADULTO: 300- 600 MG AL DÍA.

•       EN NIÑOS NO HAY CLARIDAD, PERO ES APROXIMADAMENTE SIMILAR, DADO QUE SU ABSORCIÓN INTESTINAL ES MAYOR POR EFECTO DE LA HORMONA CALCITONINA.

•       LOS VALORES CRÍTICOS DE SU CONCENTRACIÓN EN EL PLASMA

•               UMBRAL RENAL.

•       LA PARATORMONA:

•       EL AUMENTO DE SU ACTIVIDAD à DESCALCIFICACIÓN  DEL HUESO à AUMENTO DE [Ca++] SÉRICO - DEBILIDAD MUSCULAR, PARO CARDIACO

•       SU DISMINUCIÓN:  HIPOCALCEMIA TETANIAS 

•       SINTETIZADA EN RIBOSOMAS (PREHORMONA) à APARATO DE GOLGI (HORMONA) à VACUOLA SECRETORIA A LA SANGRE.

•       SU EFECTO: 1. REABSORCIÓN DE CALCIO Y FOSFATO EN EL HUESO AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA DEL OSTEOCITO AL CALCIO (FASE RÁPIDA)

•       ACTIVACIÓN  TARDÍA DE LOS OSTEOCLASTOS (FASE LENTA).

•       2. FACILITA LA ABSORCIÓN DEL CALCIO Y FOSFATO EN EL INTESTINO.

•                          3. REDUCE LA EXCRECIÓN DE CALCIO EN LOS RIÑONES.

•       EFECTO “PARADÓJICO” DE LA PARATORMONA:

•       1: FACILITA LA ABSORCIÓN INTESTINAL DEL CALCIO.

•       2: TIENDE A SACAR EL CALCIO DEL HUESO

•       ESTE EFECTO ES DEBIDO A LA ABUNDANCIA DE ESTE MINERAL EN LA ECONOMÍA METABÓLICA.

•       LA PARATORMONA NO ACTÚA SOLA:

•       REQUIERE PARA SU ACCIÓN DEL MEDIADOR O MENSAJERO AMPc

•       (MONOFOSFATO CÍCLICO DE ADENOSINA) 

•       EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL HUESO SE INICIA EN LOS OSTEOBLASTOS DE LA MATRIZ ÓSEA, ALOJADOS EN LAGUNAS ÓSEAS, CAVIDADES EN LA MATERIA FUNDAMENTAL

•       EL OSTEOBLASTO  SECRETA LA FOSFATASA ALCALINA PARA ACTIVAR EL DEPÓSITO DE SALES DE CALCIO EN LA FIBRA DE COLÁGENO.

•       FORMANDO “LAMELAS” CONCÉNTRICAS QUE FORMAN LOS CONDUCTOS DE HAVERS POR DONDE DISCURREN LOS VASOS SANGUÍNEOS.

•       SE REABSORBE EN LOS OSTEOCLASTOS, FAGOCITOS MULTINUCLEADOS DE LA MEDULA ÓSEA QUE SECRETAN

•       ENZIMAS PROTEOLÍTICAS DE SUS LISOSOMAS QUE DIGIEREN LA MATRIZ Y

•       ÁCIDO CÍTRICO Y LÁCTICO QUE DISUELVEN LOS CRISTALES FORMANDO TÚNELES “VISIBLES” QUE SON REEMPLAZADOS POR NUEVO HUESO EN

•       LA TASA DE FORMACIÓN Y REABSORCIÓN SON EQUILIBRADAS = MASA ÓSEA CONSTANTE. 

•       VITAMINA D3

•       EL CALCIO DIVALENTE ES MAL ABSORBIDO POR EL INTESTINO, PERO LA VIT. D (CONVERTIDA EN HIDROXICALCIFEROL EN EL HÍGADO, DERIVADO DE LA IRRADIACIÓN UV DEL DEHIDROCOLECALCIFEROL DE LA PIEL), FAVORECE LA ABSORCIÓN , DEPÓSITO, REABSORCIÓN Y EXCRECIÓN DE CALCIO Y FOSFATO:

•       EL FOSFATO NO REQUIERE EN MAYOR MEDIDA EL EFECTO DE LA VIT D.

•       AVITAMINOSIS D: DEFICIENCIA DE Ca++

•       àRAQUITISMO (infancia)

•       à OSTEOMALACIAà (adulto)

•       La osteoporosis es por déficit de matriz orgánica en presencia de [Ca++] sérico normal 

•       CALCITONINA

•       CALCITONINA (CÉLULAS PARAFOLICULARES DE TIROIDES):

•       EFECTOS DÉBILES RESPECTO DE LA PARATORMONA, REDUCE LA [Ca++] SÉRICO LIMITANDO LA FORMACIÓN DE OSTEOCLASTOS.

•       EN EL ADULTO EL EFECTO DE LA CALCITONINA ES CONTRARRESTADO POR LA PARATORMONA.

•       EN LA INFANCIA ES MAYOR EL EFECTO DE LA CALCITONINA DEBIDO A QUE EL REMODELADO ÓSEO ES MÁS RÁPIDO.

•       LA TIROIDECTOMÍA EN EL ADULTO NO PRODUCE EFECTOS EN LA FISIOLOGÍA ÓSEA, LO QUE DEMUESTRA EL POBRE EFECTO DE LA CALCITONINA SOBRE EL METABOLISMO DEL CALCIO.

•       CONTROL GENERAL DEL CALCIO: LA INGESTA Y EXCRECIÓN DE CALCIO ES DE 300 MG/HORA. EL LEC CONTIENE 1 GR DE CALCIO.

•       EL CALCIO INTERCAMBIABLE (FOSFATOS DE CALCIO AMORFOS: 5-10 Gr DE CALCIO) DEL HUESO, HÍGADO E INTESTINOS AMORTIGUA RÁPIDAMENTE EL EFECTO DE LAS FLUCTUACIONES DE CONCENTRACIÓN DEL CALCIO.

•       (EL SOBREEXESO TIENDE A PRODUCIR CÁLCULOS CÁLCICOS URINARIOS Y LA CARENCIA EN LA INGESTA PRODUCE RAQUITISMO EN NIÑOS Y OSTEOMALASIA EN ADULTO). 

•       EL DIENTE:

 

•       Fuerza de oclusión de hasta 90k/cn2 en los molares,

•       ESMALTE: FORMADO POR CÉLULAS EPITELIALES (AMELOBLASTOS) QUE ACTÚAN ANTES DE LA ERUPCIÓN DENTARIA.

•       EL HUESO                                 EL  ESMALTE

•       MATRIZ ORGÁNICA

•       30%                                           1%

•       SALES DE CALCIO

•       70%                                             99%

  

•       DENTINA: FORMA EL CUERPO PRINCIPAL DEL DIENTE, DE ESTRUCTURA ÓSEA, CRISTALES DE HIDROXIAPATITA MÁS DENSOS (APROX. 80%) EN UNA MALLA COLÁGENA (APROX 20%).

•       CARECE DE OSTEOBLASTOS (LAGUNAS), OSTEOCITOS, OSTEOCLASTOS, SISTEMA VASCULAR

•       ALIMENTADA POR LOS ODONTOBLASTOS QUE REVISTEN SU SUPERFICIE INTERNA DESDE LA PULPA

•       CEMENTO: SUSTANCIA  ÓSEA FORMADA POR LA MEMBRANA PERIODONTAL DEL ALVÉOLO.

•       CONSTITUYE UNA FORMACIÓN ESPECIALIADA DEL HUESO ALVEOLAR

•       LAS FIBRAS DE COLÁGENO PASAN DIRECTAMENTE DESDE EL HUESO MANDIBULAR HASTA ALCANZAR EL CEMENTO

•       PULPA: TEJIDO CONECTIVO IRRIGADO E INERVADO, CONTIENE ODONTOBLASTOS QUE ENVIAN PROYECCIONES DE TÚBULOS A LA DENTINA PARA EL INTERCAMBIO DE CALCIO Y MINERALES 

 

•       FUENTES ALIMENTARIAS DE CALCIO:

•       PRODUCTOS LÁCTEOS.

•       HORTALIZAS VERDES (BRÓCOLI, REPOLLO).

•       LEGUMINOSAS: SOYA.

•       CARNES.

•       COADYUVAN EN LA DIETA A LA ABSORCIÓN INTESTINAL DEL CALCIO:

•       PROTEÍNAS.

•       LACTOSA.

•       FOSFATOS: PRODUCTOS CÁRNICOS.

•       VEGETALES, CEREALES.

•       DIFICULTAN LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE CALCIO:

•       ÁCIDO OXÁLICO Y FÍTICO: VEJETALES EN DESCOMPOSICIÓN (ESPINACA, ACELGA).

•       SALVADO DE TRIGO ENTERO.